收藏!医保个人账户家庭共济问答

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收藏!医保个人账户家庭共济问答

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问:什么是职工医保个人账户家庭共济?

答:职工医保个人账户家庭共济,是指江西省职工基本医疗保险的参保人,通过江西智慧医保APP、江西医保网上服务大厅、“赣服通”医保专区或医保服务大厅(窗口)等渠道,以“授权”的方式将个人账户基金提供给被授权人使用。

问:为什么要设立医保个人账户家庭共济?

答:为增强职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户互助共济性,提高个人账户资金使用效率。

问:哪些人的账户可以被共济使用?

答:江西省职工基本医疗保险参保人为个人账户授权人,包括在职职工、灵活就业人员和退休人员。

问:哪些人可以共济使用授权人的个人账户?

答:个人账户被授权人只能为授权人的配偶、子女、父母,且已参加江西省职工或居民基本医疗保险的人员。授权人授权使用人数量不限。

问:被授权人可以同时选择多名授权人授权共济吗?

答:不可以。被授权人只能被一名授权人授权共济;如更换授权人,其他授权人需在被授权人上次解绑的次日申请。

问:共济基金使用范围有哪些?

答:

成功授权后,被授权人应凭借本人医保电子凭证或社保卡,在医保定点医药机构实名使用,符合医保政策规定的所有医疗类别中可使用个人账户情形的(含省内异地就医),均可使用共济资金。

(1)被授权人在定点医疗机构就医发生的应由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

(2)待条件成熟后,被授权人参加我省城乡居民基本医疗保险个人缴费部分。

(3)共济基金具体使用范围执行被授权人所在统筹地区医保政策规定。

问:个人账户家庭共济的使用顺序是怎样的?

答:家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用,应优先使用其本人的个人账户资金支付,个人账户资金不足的部分,以及本人无个人账户的,通过家庭共济的方式支付。

问:如何办理个人账户家庭共济,需要提供什么证件吗?

答:参保人可以通过江西智慧医保APP、江西医保网上服务大厅、“赣服通”医保专区线上或医保服务大厅(窗口)线下申请个人账户家庭共济。举例:参保人打开支付宝APP,在支付宝首页搜索并进入“赣服通”,再进入医保专区,选择“家庭账户共济授权登记”,在登记页面输入被授权家庭成员的信息,并勾选个人承诺书后,点击提交便可完成登记,登记完成后被授权人在医药机构出示医保电子凭证或者社保卡即可使用共济基金就医购药,重复上述步骤还可以添加其它家庭成员。参保人也可前往医保服务大厅办理个人账户家庭共济,应如实填写《江西省职工医保个人账户家庭共济承诺书》,保证被授权人亲属关系信息真实、准确、有效,无需额外提供户口簿、结婚证或其他亲属证明材料。

问:虚假填写承诺书需要承担什么后果?

答:因虚假承诺,导致的医保基金损失和其他连带责任,按《江西省保障基金使用监督管理办法》予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。冒用他人身份信息谋求个人账户共济的,严格依法依规处理。